つがる市民イベント広場使用料減免申請書
　申　請　　　　　　年　　月　　日
つがる市長

申請者　住　所
団体名
氏　名
電　話　　　（　　）	
使用目的及び内容	
使用日時
　　　　年　　月　　日（　　）　　　時　　分から　　　時　　分まで
　　　　年　　月　　日（　　）　　　時　　分から　　　時　　分まで	
理由	
使用料
円	減免申請額
円	
添付書類	
根拠条文
　　つがる市民イベント広場設置条例施行規則第10条第１項に該当	
受　付　　　　年　　　月　　　日	決　定　　　年　　　月　　　日	
※　この申請書は、つがる市民イベント広場使用承認申請書（様式第１号）と併せて提出すること