様式第４号（第８条関係）
年　　月　　日
つがる市長
申請者　　住所
　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　
　
市制施行20周年記念ロゴマーク使用変更承認申請書

下記のとおりつがる市市制施行20周年記念ロゴマークの使用を変更したいので申請します。

記

	変更前	変更後	
事業名			
使用の目的・用途			
使用方法	　　		
使用期間	　　　　年　　月　　日
　　～
年　　月　　日	　　　　　年　　月　　日
　　～
年　　月　　日	
使用数量			
その他			
使用承認番号		
（注）変更内容が確認できる資料等を添付してください。