後期高齢者医療制度

後期高齢者医療制度とは

後期高齢者医療制度は老人保健制度に代わる新しい医療制度で、75歳以上の方（65歳以上の一定の障がいがあると認定された方）を対象に平成20年4月から始まりました。

県内40市町村すべてが加入している「青森県後期高齢者医療広域連合」が運営主体となり、財政運営や保険料の決定、医療費の給付を行います。
また、資格確認書等の引渡しや保険料の徴収などは、市町村が行います。

制度の詳細については、下記の青森県後期高齢者医療広域連合ホームページをご覧ください。

1.対象となる方

・75歳以上の全ての方
・65歳～74歳の方で一定の障がいがあると認定された方
※生活保護を受給されている方は、被保険者になりません。
 

2.資格確認書・資格情報のお知らせについて

資格確認書及び資格情報のお知らせについて、毎年8月1日～翌年7月31日を有効期限としたものを毎年7月下旬ごろにお送りしています。

【資格情報のお知らせ】
マイナンバーカードの保険証利用登録を行っている方に対してお送りします。
資格情報のお知らせのみを提示しても、医療機関を受診できませんのでご注意ください。

※令和8年8月より被保険者の状況に応じて送付される予定です。

【資格確認書】
マイナンバーカードの保険証利用登録を行っていない方もしくはマイナンバーカードをお持ちでない方に対してお送りします。

現在、令和8年7月末までの暫定的な措置としてマイナンバーカードへの保険証利用登録の有無にかかわらず、資格確認書を被保険者全員に交付しています。
医療機関を受診される場合は「マイナ保険証」か「資格確認書」のどちらかをご利用していただくようお願いいたします。

これから75歳の誕生日を迎え、後期高齢者医療に加入することとなる方に対して、誕生日の前月上旬～中旬ごろに資格確認書もしくは資格情報のお知らせをお送りします。
※資格情報のお知らせは現在お送りしていません。

送付されるものは以下の通りです。
・資格確認書もしくは資格情報のお知らせ
・後期高齢者医療資格取得のお知らせ
・チラシ      ・口座振替のお知らせ
・臓器提供意思表示欄保護シール付リーフレット
・「後期高齢者医療のごあんない」パンフレット
・「いきいき健康づくりのために」パンフレット

医療機関等の窓口で支払う医療費の負担割合や一か月あたりの医療費の上限額については、後期高齢者医療被保険者本人や同じ世帯の方の前年（1～7月は前々年）の所得・収入により、以下のように判定されます。

負担区分は、毎年8月1日に前年の所得・収入により判定しています。
※世帯構成の変更や所得の更正があった場合は、区分が変わることがあります。

負担区分の判定基準については以下の通りです。

※ただし、住民税課税所得が1,450,000円以上であっても、収入が一定額以下であれば1割もしくは2割負担となる場合があります。

長期入院されている方へ

上記の低所得2に該当する方で、90日を超えて入院されている場合は申請により入院時の食事代を減額することができます。また、90日を超えて通常の料金を支払っている場合はその差額分を支給します。該当する方は下記のものをお持ちの上、国保年金課までお越しください。
・入院した月からの領収書
・本人の通帳（本人以外の方の通帳で申請する場合は委任状を記入していただきます）

なお、長期入院該当による減額は申請の翌月1日より適用となります。

窓口負担が2割となる方への配慮措置の終了について

これまでは、一定以上の所得のある方は現役並み所得者（3割負担）、それ以外の方は医療費の窓口負担を1割としていました。
令和3年の法律改正により、令和4年10月1日からは1割と判定されていた方のうち、所得が高い方については窓口負担割合を2割とすることになりました。

2割負担となる方について、令和4年10月1日の施行後3年間は、外来診療における1か月の窓口負担増加を3,000円までに抑える配慮措置がありましたが、令和7年9月30日をもって終了となりました。
現在、2割負担となる方の外来診療の限度額は月18,000円となっています。

制度改正の詳細については、下記の厚生労働省ホームページをご参照ください。

3.保険料について

後期高齢者医療では、保険料は被保険者一人一人に納めていただくことになります。
詳しくは以下をご覧ください。

4.各種給付について

高額療養費や療養費などは、全て青森県後期高齢者医療広域連合より支給されます。
支給にあたっては、申請書が送付される場合がありますのでご確認ください。

医師が「治療上必要がある」と認めた、関節用装具、コルセットなどの治療用装具を購入した方について、申請により該当者の負担区分に応じてお支払いしたうちの7～9割が支給されます。
治療用装具のうち、靴型装具に係る申請には、当該装具の写真（患者が実際に装着する現物であることが確認できるもの）の添付が必要となります。
※日常生活や職業上必要なもの、美容目的のものは、対象となりません。

申請の際は以下のものをお持ちの上、国保年金課、稲垣出張所もしくは車力出張所へお越しください。郵送での手続きはできません。
・治療用装具を購入した際の領収書
・治療用装具製作指示装着証明書
・お振込み先の通帳
※原則、本人へのお振込みとなります。本人以外へのお振込みについては、委任状を提出していただきます。その際は印鑑（申請者と代理人）が必要となります。

高額療養費制度とは、一か月の間にお支払いした医療費の自己負担額が一定の金額を超えていた場合、その超えた金額分について本人へお返しする制度です。

【口座登録がある方】
該当となった際は自動でお振込みとなります。お振込みの際は青森県後期高齢者医療広域連合より振込先、振込金額、振込日時が記載された通知が送付されますのでご確認ください。

【口座登録がない方】
青森県後期高齢者医療広域連合より申請書が届きますので、振込先の口座をご記入のうえ、国保年金課、稲垣出張所もしくは車力出張所へご提出ください。
郵送でも申請可能です。郵送の際はつがる市国保年金課宛てにお送りください。

【宛先】〶 038-3192 青森県つがる市木造若緑61番地1 つがる市 民生部 国保年金課

高額介護合算療養費とは、同じ世帯にいる被保険者が一年間（毎年8月1日から翌年7月31日）にお支払いした介護保険サービスの利用料と医療費の自己負担額の合計が、一定の金額を超えた場合に超えた金額分についてお返しするものです。

高額介護合算療養費における一年間の限度額は以下の通りです。

該当となる方については、青森県後期高齢者医療広域連合より申請書が送付されますのでご記入の上、国保年金課、稲垣出張所もしくは車力出張所へご提出ください。
郵送でも申請可能です。郵送の際はつがる市国保年金課宛てにお送りください。

【宛先】〶 038-3192 青森県つがる市木造若緑61番地1 つがる市 民生部 国保年金課

その他の給付については下記の青森県後期高齢者医療ホームページをご覧ください。

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