国民健康保険の届け出一覧

詳しい説明や様式のダウンロードは下記のリンクをご覧ください。

資格に関する届け出
こんなとき	様式
国保に加入するとき国保をやめるとき	健康保険等資格（取得・喪失）証明書
保険証をなくしたとき	再交付申請書
市外の学校に進学するとき・中途退学するとき	『学生用』被保険者証交付申請書・国民健康保険法第116条非該当届
特定の施設に入所するとき	介護保険適用除外施設入所・退所届

給付に関する届け出
こんなとき	様式
医療費が高額になりそうなとき	限度額適用（・標準負担額減額）認定証交付申請書
高額な医療費を支払ったとき	高額療養費支給申請書
医療費を全額負担したとき・補装具等を作ったとき	療養費支給申請書
医師の診断により慢性腎不全などの特定疾病になったとき	特定疾病認定申請書
医師の指示により医療機関に移送されたとき	移送費支給申請書
入院したときの食事代、生活療養費が減額されるとき	食事療養費・生活療養費標準負担額差額支給申請書
被保険者が亡くなったとき	葬祭費支給申請書
妊娠したとき	妊産婦10割給付申請書
出産したとき	出産育児一時金支給申請書・差額請求書
資格証明書で医療機関を受診したとき	特別療養費支給申請書

第三者行為による届け出
こんなとき	様式
交通事故などにあったとき	第三者行為による傷病届ほか

保健事業に関する届け出
こんなとき	様式
医療用ウィッグを購入した時	助成金交付申請（様式第1号）がん治療受診証明書（様式第2号）照会同意書（様式第3号）

代理人による国民健康保険の届出には委任状が必要です

国民健康保険の届出は世帯主が世帯を代表して行うこととなっていますが、諸事情により手続きができない場合であっても、代理人（別世帯の方）に国民健康保険に関する手続きを委任することができます。その際は、手続きの内容を記した委任状が必要となります。

委任状の様式は、下記の「委任状の様式」からダウンロードできます。

民生部国保年金課
郵便番号：038-3192 住所：青森県つがる市木造若緑61番地1（市役所1階）
電話：0173-42-2111（代表）ファクス：0173-42-3912